Consentimiento informado (Nutrición)
Completa los datos, acepta el consentimiento y firma. Luego genera tu PDF para guardarlo y enviarlo por WhatsApp.
Datos + consentimiento + firma
La información no se envía a internet. El documento se genera localmente en este dispositivo.
Consentimiento para evaluación y orientación nutricional, plan alimenticio y seguimiento.
Yo, el/la paciente, declaro que la información proporcionada es verídica y completa, y comprendo que:
- La consulta incluye evaluación, educación, orientación y elaboración de un plan alimenticio.
- Los resultados dependen de la adherencia, hábitos y condiciones individuales.
- La orientación nutricional no sustituye diagnóstico o tratamiento médico; si se requiere, se sugiere valoración médica.
- Autorizo el manejo confidencial de mis datos para fines clínicos y administrativos del consultorio.
- Entiendo los costos: primera consulta $700 MXN y seguimientos $500 MXN.
Al firmar, acepto voluntariamente recibir la consulta y el seguimiento nutricional bajo estos términos.
Confirmo que leí y acepto el consentimiento informado.
Paso 1: Llena el formulario, acepta el consentimiento y firma.
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